1752 E Bullard Ave, Suite 101 Fresno, CA 93710 | 4144 S. Demaree St, Suite B, Visalia, CA 93277
Fresno - 559-970-8277
CONTACT
Home
Speech Therapy
Speech Therapy
Feeding Therapy
Literacy Help
We currently offer individualized therapy sessions for clients focusing the following areas of communication:
Articulation
Language
Auditory Processing
Fluency (Stuttering)
Pragmatic (Social) Language
Early Intervention
Behavioral Services
Oral Placement
Pediatric Feeding
Literacy
Speech Therapy
Individualized Services
More
ABA
About
Join Our Team
Staff
Speech & OT Staff
ABA Staff
Resources
Products
Presentations
Intake Forms
New Patients
TALK Tidbits
Speech Therapy
Autism
Parent Resources
New Patients
Portfolio Category:
iphone
|
February 15, 2016
Portfolio Item 18
|
February 15, 2016
Portfolio Item 17
|
February 15, 2016
Portfolio Item 16
|
February 15, 2016
Portfolio Item 15
|
February 15, 2016
Portfolio Item 14
|
February 15, 2016
Portfolio Item 13
Informacion del Paciente
Nombre del paciente
*
Nombre completo
Fecha de nacimiento
*
MM slash DD slash YYYY
Nombre del padre / tutor
*
Nombre completo
Teléfono
*
correo electrónico
*
Informacion de Seguro Medico
Proveedor de Seguro Medico
*
* Todas las opciones de seguro están sujetas a verificación de elegibilidad / beneficios *
Kaiser
Sante
PhysMetrics
Otro
Proveedor de Seguro Medico
Sube una foto de tu tarjeta de seguro.
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 50 MB.
Estoy interesado en pagar de forma privada ($ 100 por una sesión de 50 minutos con un patólogo del habla certificado y con licencia)
Informacion de Politicas
marque todos para aceptar terminos
*
Las citas deben cancelarse, como mínimo, con 24 horas de anticipación (las cancelaciones dentro de las 24 horas pueden incurrir en un cargo de $ 50)
Ofrecemos programación flexible o rotativa, no se puede garantizar una cita permanente
Dos cancelaciones tardías / no presentarse pueden resultar en la pérdida del estado de cliente activo
Requerimos el pago dentro de las 48 horas posteriores a la recepción de la factura. El saldo pendiente puede afectar la programación o resultar en la pérdida del estado de cliente activo.
Pedimos a todas las familias que estén abiertas a probar una sesión virtual.
Para niños / dependientes:
El desarrollo de mi hijo fue:
a tiempo
retrasado
Mi hijo ha recibido actualmente o en el pasado:
Terapia del lenguaje
Terapia ocupacional
Terapia física
Terapia de alimentación
Terapia de comportamiento
IEP en la escuela
Intervención rápida
Mi hijo tiene un diagnóstico de:
Autismo
Síndrome de Down
Para Adultos / Independientes
He recibido actualmente o en el pasado:
Terapia del lenguaje
Terapia ocupacional
Terapia física
Terapia de alimentación
Terapia de comportamiento
IEP en la escuela
Intervención rápida
Preocupaciones
Selecione todas las que apliquen
Todavía no hablo
El habla es difícil de entender
Diagnóstico (autismo / síndrome de Down / otro)
Comedor quisquilloso
Tartamudeo
Problemas con las conversaciones / intercambios sociales
Problemas para responder preguntas
El ortodoncista me recomendó / empuje en la lengua
Paladar hendido
Pérdida auditiva
¿Alguna otra reocupaciones?
Horario de Disponibilidad
Disponibilidad para citas de terapia (se indica la hora de inicio de la cita de terapia).
Seleccione un mínimo de 2 opciones a continuación
lunes
Temprano (7-10)
Mediodía (10-1)
Tarde (1-4)
Tarde (4-5)
martes
Temprano (7-10)
Mediodía (10-1)
Tarde (1-4)
Tarde (4-5)
miércoles
Temprano (7-10)
Mediodía (10-1)
Tarde (1-4)
Tarde (4-5)
jueves
Temprano (7-10)
Mediodía (10-1)
Tarde (1-4)
Tarde (4-5)
viernes
Temprano (7-10)
Mediodía (10-1)
Tarde (1-4)
Tarde (4-5)
A que hora seria mejor para contactarlo/a para su consulta?
Δ
CLOSE
Which location are you interested in?
*
Select a location
Fresno
Visalia
Have you ever been a client or received services from Talk Team or Talk ABA, Inc.?
*
Select all that apply
Yes
No
Which services are you interested in?
*
Select all that apply
Speech Therapy
Occupational Therapy
ABA Therapy
Patient Information
Patient's Name
*
Full Name
Date of Birth
*
MM slash DD slash YYYY
Parent/Guardian's Name
*
Full Name
Phone Number
*
Your Email
*
Insurance Information
Insurance Provider
*
*All insurance options subject to eligibility/benefits check*
Kaiser
Sante
PhysMetrics
Other
What Insurance Provider do you have?
*
Please upload a photo of the front of your insurance card
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 50 MB.
Please upload a photo of the back of your insurance card
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 50 MB.
Are you interested in paying privately?
Yes
No
Policy Information
Check ALL to Agree to Terms
*
Appointments should be cancelled, at minimum, 24 hours in advance (cancellations within 24 hours may incur a $50 charge)
We offer flexible or rotating scheduling, a permanent standing appointment cannot be guaranteed
Two no show/late cancellations may result in loss of active client status
We require that a credit card be kept on file, or sessions be pre-paid at the beginning of the month. All sessions will be charged at time of service or within 24 hours.
We ask all families to be open to trying a virtual session.
Concerns
List All Concerns
Schedule of Availability
Availability for therapy appointments (start time of therapy appt is listed).
Please select a minimum of 2 options below
Monday
*
Early AM (7-10)
Midday (10-1)
Afternoon (1-3)
Late (3-5)
Not Available
Tuesday
*
Early AM (7-10)
Midday (10-1)
Afternoon (1-3)
Late (3-5)
Not Available
Wednesday
*
Early AM (7-10)
Midday (10-1)
Afternoon (1-3)
Late (3-5)
Not Available
Thursday
*
Early AM (7-10)
Midday (10-1)
Afternoon (1-3)
Late (3-5)
Not Available
Friday
*
Early AM (7-10)
Midday (10-1)
Afternoon (1-3)
Late (3-5)
Not Available
When is the best time to contact you for your consultation?
*
What is your preferred method of contact?
*
Phone
E-mail
Text
Δ
CLOSE
